Os auto-diagnosticados

Um fenómeno que tenho vindo a notar é o aumento do número de pessoas com um diagnóstico de sensibilidade não-celíaca ao glúten (SNCG). Com um sub-diagnóstico de doença celíaca, seria de esperar que fosse esta a ser mais diagnosticada, visto que a SNCG é um diagnóstico desconhecido da maior parte da comunidade médica. 

Sendo uma condição da qual ainda pouco se sabe, preconizou-se que o diagnóstico da mesma seria feito quando se tivessem esgotado os exames de rastreio para doença celíaca e alergia ao glúten com resultados negativos, com remissão de sintomas após início de dieta isenta de glúten.

O que se passa, contudo, é que muitas pessoas, ou por pesquisa na Internet ou dica de alguém, e fartas de médicos que não lhes dão respostas, iniciam uma dieta sem glúten por iniciativa própria e obtém bons resultados. Ou então vão a um praticante de terapias alternativas ou a um nutricionista e este aconselha a retirada do glúten; com o desaparecimento dos sintomas, é-lhes feito um diagnóstico de SNCG. Ora, isto é que não pode ser. 

Algumas destas pessoas podem ser, na realidade, doentes celíacas e, ainda que o tratamento final seja igual em ambas as condições, o seguimento e o prognóstico são diferentes, pelo que importa fazer a distinção. Além de que, a nível prático, um diagnóstico de doença celíaca traz benefícios a nível de IRS e segurança social que a SNCG ainda não traz. 

O problema é que, para fazer o rastreio para doença celíaca, é preciso estar a ingerir glúten, e muitos destes indivíduos sentem-se tão bem com a dieta que não querem arriscar deixá-la com receio do regresso dos sintomas. Logo, ficam numa espécie de limbo, sem diagnóstico real e, ainda que haja pessoas que vivem bem com esta indefinição, outras nem por isso.

Sendo assim, se achar que tem um problema com o glúten ou alguém lhe aconselhou uma dieta sem esta proteína, faça primeiro o despiste de doença celíaca e alergia ao glúten. Não pense que os sintomas que tem são leves, logo incompatíveis com doença celíaca (não há graus de gravidade entre as condições associadas ao glúten, pode-se ser um celíaco assintomático, assim como se pode ter SNCG com graves repercussões na saúde). Recordando, os exames para rastreio de doença celíaca devem ser: análises clínicas (IgA Total, Ac Anti-transglutaminase IgA, Ac Anti-endomísio IgA, Ac Anti-péptidos Deaminados IgG), endoscopia digestiva alta com biópsia duodenal e, por fim, análise genética para os alelos HLA-DQ2/8.

O recente estudo australiano que trago hoje aborda esta situação.

"Caracterização de adultos com um auto-diagnóstico de sensibilidade não-celíaca ao glúten

Antecedentes: a sensibilidade não celíaca ao glúten (SNCG) que ocorre em pacientes sem doença celíaca, mas cujos sintomas gastrointestinais melhoram com uma dieta isenta de glúten (DIG), é, em grande parte, um auto-diagnóstico que parece ser muito comum. Os objetivos deste estudo foram caracterizar os pacientes que acreditam ter SNCG.

Materiais e Métodos: a publicidade ao estudo foi direccionada para os adultos que acreditavam ter SNCG e que estavam dispostos a participar de um ensaio clínico. Os entrevistados foram convidados a preencher um questionário sobre os seus sintomas, dieta e exames médicos.

Resultados: Dos 248 entrevistados, 147 terminaram o inquérito. A média de idade foi de 43,5 anos, e 130 eram mulheres. Setenta e dois por cento não satisfaziam os critérios para o diagnóstico de NCGS, devido à exclusão inadequada de doença celíaca (62%), sintomas persistentes apesar da restrição de glúten (24 %), e não cumprimento da DIG (27 %), por si só ou em combinação. A DIG foi iniciada por iniciativa própria em 44% dos entrevistados; noutros entrevistados, foi prescrita por profissionais de saúde alternativa (21%), nutricionistas (19%) e médicos de clínica geral (16%). Nenhum rastreio à doença celíaca tinha sido realizado em 15% dos respondentes. Dos 75 entrevistados que obtiveram biópsias duodenais, 29% não fazia ingestão ou fazia uma ingestão inadequada de glúten no momento da endoscopia. Uma inadequada investigação à doença celíaca era comum se a DIG tivesse sido iniciada por conta própria (69%), por profissionais de saúde alternativa (70%), clínicos gerais (46%), ou nutricionistas (43%). Em 40 entrevistados que preenchiam os critérios para SNCG, o seu conhecimento e adesão à DIG foram excelentes, e 65% identificaram outras intolerâncias alimentares.

Conclusões: um pouco mais de 1 em cada 4 entrevistados com auto-diagnóstico de SNCG cumpriam os critérios para o seu diagnóstico. O início de uma DIG sem exclusão adequada da doença celíaca é comum. Em 1 em cada 4 participantes, os sintomas estão mal controlados, apesar de evitarem o glúten."

Outros artigos:
Do People with Non-celiac Gluten Sensitivity Improve on Gluten-free Diets?

Bolo mágico

Depois de uma tarte mágica, hoje um bolo mágico, outra vez com o patrocínio da minha Mãe. A ocasião foi o aniversário do meu Pai, um fiel adepto do bolo de chocolate. A magia desta receita? Bolo e cobertura são preparados em conjunto, poupando tempo e trabalho.

Ingredientes para a calda:

480ml de água

160 gramas de açúcar

40 gramas de chocolate em pó Nestlé Gold

Ingredientes para a massa:

200 gramas de açúcar

100 gramas de margarina

2 ovos

240ml de leite

40 gramas de chocolate em pó Nestlé Gold

240 gramas de farinha Doves FarmWhite Self Raising

Coloque todos os ingredientes da calda numa panela e leve ao lume. Assim que ferver, estará pronto. Despeje numa forma com buraco no meio e reserve.

Para a massa, bata as claras em castelo e reserve.

Coloque a margarina, as gemas e o açúcar na cuba da sua batedeira e bata até ficar cremoso. Acrescente o chocolate e bata um pouco mais.

De seguida, intercale a farinha com o leite (caso use outra farinha que não a especificada, acrescente-lhe uma colher de sopa de fermento). Por último, coloque as claras em castelo e mexa devagar, de baixo para cima até incorporar.

Despeje a massa na forma sobre a calda e leve ao forno a 180°C. Quando lhe parecer pronto, espete-lhe um palito, se este sair limpo, retire a forma do forno.

O segredo é desenformar o bolo ainda quente: vire a forma sobre o prato de servir e solte com cuidado pois a calda estará quente.

E-book gratuito "Alimentação na Doença Celíaca"

Do site da Associação Portuguesa dos Nutricionistas, um novo e-book gratuito sobre a doença celíaca e a dieta sem glúten, para os diagnosticados e os por diagnosticar.

“16 de Maio - Dia Internacional do Celíaco

A Associação Portuguesa dos Nutricionistas (APN) em parceria com a Associação Portuguesa de Celíacos (APC) desenvolveu um novo E-book dedicado à Alimentação na Doença Celíaca.

Sabe-se que, uma vez confirmado o diagnóstico de Doença Celíaca, o único tratamento consiste na prática de uma dieta isenta de glúten para toda a vida. Até à data, não existe ainda tratamento farmacológico para esta doença. Os cuidados a ter com a alimentação não passam simplesmente pela exclusão do glúten. É igualmente essencial garantir-se a prática de uma alimentação completa, variada e equilibrada que forneça ao organismo todos os nutrientes necessários.

Esta ferramenta gratuita, disponível online, surge no âmbito da comemoração do Dia Internacional do Celíaco, celebrado a 16 de Maio, e pretende sensibilizar e informar os profissionais de saúde, doentes, cuidadores, familiares e a comunidade em geral, sobre os cuidados alimentares na Doença Celíaca.”

Download aqui.

As pulseirinhas do glúten

Não, não vou fazer um post sobre a moda das pulseirinhas de elásticos que invadiu os recreios das escolas primárias deste país e a nossa casa... As pulseiras de que quero falar, além de giras, podem ser muito úteis para as crianças que vivem com restrições alimentares, sejam celíacas ou alérgicas. São americanas, da Allermates, e pretendem chamar a atenção para uma situação de alerta médico quando os que as utilizam ainda não se conseguem exprimir bem. 

Já as conhecia há algum tempo, mas como não havia vendedor na Europa, estavam fora do alcance da maior parte de nós. Agora, através deste site inglês já se as pode encomendar e com uns portes bem simpáticos, à volta de 4€. A marca disponibiliza também umas lancheiras para a escola, assim como outros produtos. Tudo para facilitar a vida das crianças com restrições alimentares quando os pais não estão por perto. Só falta terem uma versão em Português para serem perfeitas. Fica a dica.

Outros vendedores:
Star Allergy Alerts

Pão-de-ló de Freitas

No dia da Mãe, nada melhor do que uma receita feita pela Mãe, neste caso, a minha. Com uma receita tradicional, já de si sem glúten, o pão de ló de Freitas, esta experiência culinária que animou a mesa de Páscoa deste ano, veio para ficar, de tão fofo que ficou o dito pão de ló. E nada tão simples de fazer... 

Ingredientes:

8 ovos

200 gramas de açúcar

100 gramas de farinha de arroz

100 gramas de fécula de batata

1 colher de chá de fermento

Separe as gemas das claras, e bata-as até ficarem em castelo firme. Reserve.

Bata as gemas com o açúcar durante cerca de seis minutos. Adicione as claras às gemas, envolvendo-as com cuidado. Por fim, envolva as farinhas peneiradas com o fermento, tendo sempre o cuidado de não bater a massa. 

Coloque a massa numa forma de chaminé, untada e polvilhada. Leve ao forno pré-aquecido a 160ºC durante cerca de 30 minutos.

Viagens sem glúten

Com o calor a aumentar, as nossas ideias começam a fugir para as férias de Verão, o que, no caso de pessoas que seguem uma dieta sem glúten, traz preocupações acrescidas. Para quem não tem paciência para ser um Travel Master e passar horas online à procura da melhor solução apta, existe uma agência de viagens espanhola que quer ajudar neste planeamento: Destinos Sin Gluten. Mais uma vez, nuestros hermanos à nossa frente...

Esta agência é propriedade de um casal com um filho celíaco e descrevem-se assim:

"Ya no es necesario elegir entre alguien que comprende lo que es la vida sin gluten y un especialista en viajes. Nosotros conocemos las dos cosas.

Organizar un viaje Libre de Gluten es más que solicitar una comida especial en la reserva de un vuelo, pero el resto de las agencias de viajes sólo puede llegar hasta ahí (le faltan los conocimientos, la experiencia y las vivencias necesarias para llegar más allá). Sin embargo, Destinos Sin Gluten transforma tu viaje en toda una experiencia libre de gluten. Diseñamos y gestionamos el viaje desde el punto de vista del celíaco, anteponiendo su comodidad y seguridad a todo lo demás.

Nuestro objetivo es conseguir que el viaje sea una maravillosa experiencia, sin preocupaciones y sin tener que pensar constantemente en la comida, a precios competitivos."

Para os possíveis clientes portugueses, esta agência disponibiliza um serviço de atendimento em Portugal. Fica a dica.

Promoções Continente abril 2014

Para quem ainda não sabe, o Continente está com promoções nos produtos ditos saudáveis, o que engloba, como bem sabemos, os produtos sem glúten. Podem ver no site ou no folheto online quais os produtos e quais os descontos. 

A promoção irá decorrer de 22 de Abril a 4 de Maio, mas já aproveitei ontem para abastecer a despensa com a farinha Schar Mix B que está com 25% de desconto em cartão e as bolachas Dinos da Noglut que estão com 20%. Só não gostei de ver bolachas sem lactose (mas com glúten) nas prateleiras dos produtos sem glúten- parece que o Continente está a precisar de reforçar a formação aos repositores. Fica a dica.

Pão de Deus

Não é uma receita da Páscoa, mas, com este nome, bem que podia ser. Sei que a modéstia é uma virtude, mas esta receita saiu-me mesmo bem... Húmidos, uma textura suave que se mantém 24 horas depois de saírem do forno... Não fazem diferença dos pães de Deus tradicionais que conhecemos das padarias das nossas infâncias, e isso é dizer muito num produto sem glúten. Definitivamente, uma receita a repetir várias vezes.

Ingredientes para a Massa:

200 gramas de farinha Schar Mix B

175 gramas de farinha Proceli

25 gramas de farinha de milho A Ceifeira

50 gramas de polvilho doce

15 gramas de psílio em pó Finax

1 ovo M

100 gramas de açúcar

210 ml de leite/leite vegetal morno

80 ml de água morna

100 gramas de manteiga/margarina

5 gramas de fermento seco

1 ovo M (para pincelar)

Ingredientes para a cobertura:

100 gramas de coco ralado

90 gramas de açúcar

3 colheres de sopa de leite

1 ovo L

Misture as farinhas com o psílio e o açúcar e reserve.

Na cuba da máquina do pão, coloque primeiro o leite, a água, o ovo batido e a manteiga/margarina. Coloque depois a farinha reservada e, por fim, o fermento. Seleccione o programa Massa, que deverá durar 1H30.

Terminado este tempo, divida a massa em 10 bolas e coloque num tabuleiro pequeno, forrado a papel vegetal, de modo a que estas fiquem perto umas das outras. Deixe levedar mais 30 minutos num local morno (forno ligeiramente aquecido, por exemplo).

Entretanto, prepare a cobertura misturando o coco com o açúcar e acrescentando depois o leite e o ovo batido.

Pincele os pães com o ovo batido e, com uma tesoura, faça um corte em cruz no cimo de cada pão e coloque uma colher de sopa da mistura de coco. Leve ao forno pré-aquecido a 180°C durante 15 minutos. Retire e deixe arrefecer numa rede.

Esta receita rende 10 unidades.